TAMAMLAYICI SAĞLIK SİGORTASI

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir? 

Tamamlayıcı sağlık sigortası, devlet tarafından desteklenen ve Sosyal Güvenlik Kurumu’nun normal şartlar altında karşılamadığı, ücreti belirlenmiş SGK limitlerini aşan tedavileri hasta olan kişiye sağlamak adına oluşturulan bir sigorta türüdür. SGK’nın kapsamı dahilinde sunulan tedaviler, ne yazık ki her durumu karşılamaya olanak sunamayabilir ve kapsam dışında kalan tedaviler adına hasta olan kişi oldukça yüksek meblağlarda ücret ödemek durumunda kalabilir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile amaçlanan şey, SGK’nın anlaşmalı olduğu özel sağlık kuruluşlarında görülebilecek herhangi bir tedaviyi (ayakta ya da yatarak olması fark etmeksizin) üstlenmek ve bunu, sigorta sahibine herhangi bir ek ücret yansıtmadan gerçekleştirebilmektir. Bu sigorta türünün fiyatının belirlenmesi, anlaşılan sigorta firmasının uyguladığı poliçe politikasına, sunmuş oldukları teminatlara ve sigorta adına belirledikleri sınırların genişliğine göre yapılandırılır. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na Neler Dahildir? 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, tetkik, tahlil, muyane, cerrahi müdahaleler gibi ayakta verilebilecek tedavi türlerini ve bu tedavilere ek olarak oda, refakatçi, diyaliz gibi yatarak tedaviyi görmeyi gerektiren durumları karşılar. Bu durumların ötesinde uygulanabilecek herhangi bir tedavinin karşılanması için Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na ek olarak oluşturulabilecek teminat paketleri hazırlanabilmesi mümkündür. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın kapsadığı durumlar bunlarken, kişinin sigorta yaptırmak istediği zamandan önce sahip olduğu hastalıklar bu kapsama dahil edilmez ve bu hastalıklara yönelik verilmesi gereken tedavi sigorta tarafından karşılanmaz. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na başvuracak kişinin SGK sigortası pasif haldeyse ya da başlamadıysa, bu sigortaya başvurma imkanı ortadan kalkar. Bu iki durumun dışında kalan ilaç ücretleri ve diş tedavileri gibi durumlar da Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’na dahil edilmez. 

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kimler İçindir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK ve Bağ-kur gibi kurumlarda kaydı bulunan herkes için uygundur. Bu tarz kurumlardan birine kayıtlı değilseniz, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’ndan yararlanma şansınız bulunmaz. Bu duruma ek olarak Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bireysel bir sigorta türüdür ve yalnızca anlaşmalı olan kişiyi kapsar. Kişinin ailesi bu sigortadan yararlanmak istediği takdirde, yararlanma talebinde bulunan her kişi için ayrı olarak prim ödemesi gerçekleştirilmelidir.